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一百八十章

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“好,你们先讨论一下吧,五分钟。”赵老师说道,他自己的身体也有些支撑不住了,毕竟不是年轻人了,喝口水歇一歇是必要的。

至于课堂讨论这个环节,是只有赵老师的课上才会有的,他年轻时曾在欧洲留学,接受过自由先进的教育方式。

刚开始的时候大家还不适应自己在课堂上发言,都是比较习惯老师讲,下面记。

明暖和陈品红,李玉,聂朝阳,侯卫东,王目全六个人一组。

“关于急性心肌梗死,我之前遇到过一个例子,临床表现为,突发剧烈持久的心前区或者胸骨后压榨性疼痛,心率不齐,有些病人还会再肠胃上方出现剧烈疼痛。”侯卫东抢先说道。

明暖点点头,他说的基本没有错误,只是不全面。

“那我补充两点,高龄患者会出现神志不清,休克低血压,心力衰竭等症状。”聂朝阳说道。

“那关于急性心肌梗死的原因呢?”陈品红边记边问道。

“患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块或者血栓,突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。”明暖的基本功是很扎实的,这些关于常见病症的原因是她上大学是就必须全部背下来的,“关于诱因,我认为劳累,寒冷刺激,老年人的便秘,激动,暴饮暴食,过量抽烟喝酒都会引发急性心肌梗死。”

随着明暖口述,大家纷纷记下来。

“霍同志,你说的激动,寒冷刺激,暴饮暴食我都赞同,至于这个老年人便秘,我好像从来没有在哪本书上看到过,你能解释一下吗?”侯卫东扶了扶眼镜问道。

“你妹的,打爆你的狗头。”明暖在心里暗骂,脸上还保持着姣好的笑容,“便秘在老年人当中十分常见。我认为因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。”

“哈哈,霍同志我怎么不知道,不会是因为你瞎编的吧?”

这个侯卫东经常跟明暖对着干,明暖刚开始还是一脸懵逼,我又没有招惹你,到了后来,明暖也就不客气了,你怼我,那我就怼回去好了,在医学上,明暖还就不信了,这个侯卫东还能比过自己。

“这位同学说的很有道理。”

谁都没有看到赵老师什么时候走过来的,只见他满意的点点头说道。

“作为医生,我们要大胆假设,小心求证,老年人便秘时因用力而引发心梗,从理论上来说,是完全有可能的,从你们的病人中去找依据,去验证你们的猜测。”赵老师不光是在说明暖的事情,更是在告诉大家这个道理:“书上没有,前人没有总结,不代表不存在,就算书上有,前人说了,也不一定就完全正确,需要你们自己去寻找答案。”

“关于这个老年人便秘是否是急性心肌梗死的诱因之一,我们也可以验证一下嘛,等你们去实习,我们可以开个小课题,你们自己观察嘛。”赵老师又把话题撤回到这个问题上,“小姑娘,很不错。”

说完后赵老师又背着手走上讲台继续授课。

“真是没看出来,霍同志还有这个本事呢。”侯卫东算算的说道。

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